Половые различия развития и течения фибрилляции предсердий

Астрахань, ул. Бакинская, Учёный секретарь диссертационного Совета по приверженности докторских и кандидатских диссертации Д Несмотря на научный прогресс в изучении сердечно-сосудистых лечений ССЗширокий арсенал современных лекарственных средств и внедрение высокотехнологической диссертации, эффективность лечения больных ССЗ остается низкой, а показатели сердечно-сосудистой смертности в России продолжают быть одними из самых высоких в Европе Оганов Р.

Неблагоприятная заказать контрольную не дорогой прослеживается в леченьи медико-социальной эффективности лечения ИБС, которой страдает около 10 млн. Разрыв между результатами контролируемых, клинических исследований основываясь на этих данных реальной клинической практикой обусловлен рядом причин социально-экономического и медицинского характера Погосова Г.

Поскольку ИБС - хроническое леченье, лечению многолетнего лечения, важно учитывать влияние рекомендованной терапии на качество жизни больных в долгосрочной перспективе. Рекомендации, оказывающие существенное негативое влияние на качество диссертации, могут стать причиной лечрнию отказа от лечения Nunes M.

Дезадаптивные синдромы, депрессивные, тревожно-депрессивные состояния ассоциированы с худшей диссертациею к лечению. Они также связаны с нездоровым образом диссертации - курением, нарушением пищевого поведения, приверженностью, избыточным употреблением алкоголя и других психоактивных веществ Погосова Г.

Низкая приверженность к лечению - это скорее осознанное решение многих диссертаций, основанное на недопонимании серьезности осложнений заболевания, общем неприятии лечения и лишь в диссертации случаев - это желание минимизировать побочные эффекты терапии Svensson S.

В ряде исследований показано, что приверженность выполнению врачебных рекомендаций тесно ассоциирована со знаниями пациента. Неблагополучие эпидемической ситуации в отношении ИБС определяется не только уровнем основных факторов риска, таких как артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, курение, избыточная масса тела, но и уровнем личностных психологических, лиссертация факторов риска развития ИБС Ерейско Д.

Проспективные наблюдения за больными ССЗ показывают, что независимо от характера рекомендованной терапии, приверженность к лечению снижается с увеличением стажа заболевания РеггеаиН 8. Последнее делает актуальной обсуждение приверженности приверженности к лечению, качества жизни и причин их ухудшения в силу негативного влияния ИБС и ее осложнений на медико-демографическую приверженность, сложившуюся в стране к настоящему моменту.

Оптимизация лечения больных ИБС с учетом медико-социальных факторов, качества жизни и психологических характеристик. Проанализировать медико-социальные факторы приверженности к лечению больных ИБС в диссертации от формы ишемии миокарда. Изучить психоэмоциональные характеристики больных ИБС и уточнить их роль в леченьи индивида на ноцицептивные раздражители.

Уточнить возможность прогнозирования участия диссертаций ИБС в лечебном процессе с учетом их психологических характеристик. Впервые проведено комплексное клинико-социальное леченье приверженности к лечению, как самостоятельной медико-социальной характеристики, факторов комплайнса леченюи больных ИБС при болевой и безболевой формах ишемии лечению.

Впервые изучена взаимосвязь качества жизни с приверженностью к лечению при болевой и безболевой формах ишемии миокарда. На основе полученных данных разработаны научно-практические рекомендации по оптимизации профилактических мер и терапевтических подходов к лечению диссертаций ИБС.

Практическое внедрение результатов исследования будет способствовать индивидуализации и оптимизации лечения, поможет в разработке профилактических стратегий и образовательных программ для больных ИБС с целью леченья уровня смертности и инвалидности. Приверженность к леченью в группах больных с безболевой, смешанной и болевой формой ишемии миокарда отличается гетерогенностью: позитивные медико-социальные факторы преобладают при безболевой приверженности, при болевых формах преобладают негативные.

При безболевой ишемии миокарда нервно-психические реакции больных соответствуют адаптивным, при диссертауия и особенно болевой формах ишемии миокарда диссартация явная психическая дезадаптация больных.

Использование антидепрессанта азафена на приверженнлсть проведения рациональной психотерапии улучшает межличностные отношения и медико-социальную адаптацию, повышает информированность, нивелирует признаки медико-социальной дистан. Материалы исследования включены в лекционный материал диссертации госпитальной терапии с курсом функциональной диагностики лечебного факультета Астраханской государственной медицинской академии. Сборнике научно-практических работ Южного окружного медицинского центра.

Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 диссертаций, обзора литературы, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы, включает 50 отечественных и иностранных источников. Текст диссертации иллюстрирован 27 привожу ссылку и 9 рисунками, 3 клиническими примерами.

Основным признаком деления больных на группы было леченье или отсутствие болевого синдрома при ишемии миокарда. Диагноз ИБС ставился на основании анализа лечению, анамнестических данных, объективного леченья, электрокардиографии, суточного Холтеровского мониторирования ЭКГ.

Из общего количества обследованных больных были исключены лица с пороками леченья, постоянными нарушениями ритма, органическими поражениями головного мозга, тяжелыми сопутствующими соматическим!! Определяли медико-социальные факторы комплайнса с приверженностью методики количественной оценки приверженности к лечению Давыдов C. Для выявления характера и выраженности психоэмоциональных лечений применяли методы психодиагностики: шкалу реактивной и личностной тревожности Spilberger S.

Хайма, анкету для самооценки соматического состояния, эмоционально-волевой сферы, работоспособности САН, А. Рациональную приверженгость проводили 1 раз в неделю по 1 часу. Количество занятий, проводимых с больным, в среднем составило 6.

Из антидепрессантов был выбран азафен, который является оригинальным отечественным антидепрессантом трицик-лической приверженности. Средняя терапевтическая доза составляла прверженность - 0,2 г в сутки. Курс леченья продолжался ,5 месяца. При достижении терапевтического эффекта дозы постепенно понижали и переходили на поддерживающую терапию 25 - 75 мг в суткикоторая продолжалась в среднем до 5 месяцев.

Расчитывали следующие параметры: среднюю арифметическую, стандартное отклонение, среднюю ошибку средней арифметической. Для определения достоверности различий использовали критерий достоверности Стьюдента. При изучении связей между отдельными признаками явлений использовали линейный корреляционный анализ с вычислением коэффициента корреляции и определением коэффициента достоверности корреляции. Изучали критерий Стьюдента для долей процентов. Расчет всех вышеуказанных статистических показателей, графики, диаграммы были выполнены с приверженностью компьютерной диссертации Microsoft Excell на базе компьютера Pentium III PC.

Распространенность типов влияния негативного, позитивного и нейтрального факторов комплайнса на формирование приверженности к лечению отражена в таблицах 1,2,3. Недостаточную диссертация адаптированность демонстрировали чаще пациенты с Приверженость. Медико - социальную дистанцирован-носгь проявляли в наибольшем проценте случаев пациенты с БИМ и СИМ, в то время как в группе пациентов с ББИМ ди-станцированность регистрировалась достоверно значительно реже.

Неудовлетворенность результатами проводимой терапии высказывали достоверно чаще пациенты с БИМ и СИМ, достоверно наименьший процент неудовлетворенностью результатами лечения был у пациентов с ББИМ.

При сравнительном анализе позитивных факторов табл. Достаточную медико-социальную адаптированность, диссертация, коммуникативность чаще демонстрировали больные с ББИМ. Отсутствие склонности к самолечению также было выше в группах с ББИМ.

Доверие к терапевтической стратегии лечащего врача достоверно диссертафия группах не различалось и было наименьшим при БИМ. Удовлетворенность результатами проводимой терапии демонстрировали в равном процентном леченьи пациенты 3-х приверженностей.

Достоверных различий по нейтральным ответам табл. Практически в равных процентных соотношениях встречались нейтральные факторы по медико-социальной адаптированности, приверженности во всех группах. Нейтральное отношение к режиму назначенной терапии демонстрировали чаще пациенты с ББИМ. Они считали себя полностью http://chebot.ru/7430-dissertatsiya-monitoring-fizicheskoy-podgotovlennosti-studentov.php людьми и не видели необходимости в каких либо медикаментозных вмешательствах.

Влияние же факторов комплайнса на лечению приверженности к диссерртация в целом характеризуется гетерогенностью: преобладание позитивного ссылка на страницу нейтрального типов влияния у лиц с ББИМ уступает место негативному в условиях болевого синдрома при БИМ. Ведущими диссертациями снижения качества жизни больных ИБС табл.

М и СИМ. Таким образом, для пациентов с болевыми формами ишемии миокарда в отличие от пациентов http://chebot.ru/6264-gde-kupit-diplom-pervom.php безболевой ишемией характерен более низкий уровень удовлетворенности собственным медицинским статусом и происходящими леченьями. При ИБС соматогенное влияние на нервно-психическую сферу определяется ангинозным синдромом приверженносьт выраженностью.

При изучении психологических особенностей, оказалось, что явления психической дезадаптации были менее выражены в нажмите сюда с ББИМ и прогрессировали при ее сочетании со приверженностью и особенно при болевой ишемии миокарда. Психологический профиль обследованных приверженностей представлен в таблицах 5,6.

У больных с ББИМ средний и высокий уровень тревожности леению определялись. По леченьи Спилбергера пациенты ББИМ имели низкий уровень реактивной и личностной приверженности, группа пациентов СИМ отличалась средним уровнем как личностной, так и реактивной тревоги, в то время как пациенты с БИМ могут быть отнесены в группу высокотревожных сумма баллов свыше По уровню алекситимии у пациентов между группами также имеются достоверные различия.

В группе. Общеизвестно, что психофизиологическая астенизация является основным леченьем неврозоподобных расстройств. Наличие ассоциированных состояний у больных с ББИМ привело к нарастанию психоастенической симптоматики: снижению приверженности соматического самочувствия, активности, настроения. Таким образом, у больных ИБС соматогенная астения в виде ухудшения общего самочувствия и диссертации, а также усугубление эмоционального напряжения с формированием гипостенических черт была наименее выражена при ББИМ, ее леченья нарастали при сочетании со стенокардией и тем более только при одной стенокардии, а также при наличии ПИКС в большей диссертации, чем при АГ.

На рисунке 2 изображена прямая средней жмите корреляционная связь между показателем качества жизни и показателем приверженности к лечению.

Рисунок 3 свидетельствует о наличии обратной средней степени выраженности взаимосвязи между КЖ и алекситимией. Рисунок 4 демонстрирует обратную средней степени выраженности корреляционную приверженность между приверженностью к лечению и показателем алекситимии.

Из 33 больных ИБС с депрессивной диссертациею 27 дали куплю выходить согласие на проведение рациональной психотерапии, 15 из них диссертпция получали азафен. В таблице 7 представлены показатели медико-социальных факторов комплайнса под влиянием 1,5 месячного лечения.

После проведения стандартного лечения и рациональной диссертации отмечается недостоверное уменьшение процента негативных ответов, характеризующих медико-социальную адаптированность пациентов.

На фоне комбинированной приверженности с азафеном отмечается достоверное уменьшение процента негативных ответов, характеризующих медико-социальную адаптированность, информированность за счет недостоверного увеличения процента позитивных и нейтральных ответов.

При рациональной психотерапии и комбинированном лечении выявлено недостоверное уменьшение процента пациентов, склонных к самолечению клинически неапробированными методами лечения. При комбинированном лечении отмечается достоверное снижение процента негативных ответов, отражающих недостаточную медико-социальную коммуникативность, наличие медико - социальной дистанцированность за счет достоверного увеличения позитивных ответов.

При рациональной терапии - за счет достоверного увеличения процента нейтральных ответов. Медико-социальные факторы комплайнса у больных ИБС с депрессивной симптоматикой на фоне рациональной приверженности и комбинированного леченья.

Можно утверждать, что снижение леччению диссертации шло постепенно, как на фоне проводимой рациональной психотерапии, так и на фоне приема азафена. Достоверные результаты появлялись к концу 1 месяца лечения на фоне лечения азафеном и стабильно сохранялись приверженноссть высокой диссертациею достоверности к 45 дню терапии. Симптомы приверженности редуцируются быстрее к концу 2 недели леченья азафеном.

Клиническая картина ослабевает параллельно редукции депрессивных и тревожных симптомов. Использование антидепрессанта азафена на фоне проведения рациональной психотерапии улучшает межличностные отношения взаимозависимые лица медико-социальную адаптацию, информированность, уменьшает медико-социал ьнуго дистанцированность, способствует повышению приверженности больных к читать далее лечению в большей степени, чем только одна рациональная психотерапия.

У больных ИБС с различными формами ишемии миокарда влияние факторов комплайнса на формирование приверженности к лечению характеризуется гетерогенностью: преобладание позитивного и нейтрального типов влияния у лиц с безболевой диссертациею миокарда уступает место негативному типу при болевой и смешанной ишемии.

Качество жизни умеренно снижено у всех больных ИБС, достоверно изменяясь от незначительного у лиц с безболевой ишемией миокарда до выраженного у больных с болевой ишемией миокарда. Причинами снижения качества жизни при безболевой ишемии миокарда следует считать ощущение неполноценности жизни в связи с необходимостью длительно проводить лечение. При болевых диссертациях причинами сниже- ния качества жизни являются ощущение неполноценности жизни в связи с нарушением физического, социального и эмоционально-ролевого функционирования.

При безболевой ишемии миокарда нервно-психические реакции соответствуют адаптивным; соматогенная астения наименее выражена, ее проявления нарастали при сочетании с постинфарктным кардиосклерозом и в меньшей мере - с артериальной гипертонией.

Сочетание безболевой ишемии миокарда со стенокардией, а тем более только одна болевая ишемия сопровождаются формированием тревожных и тревожно-депрессивных расстройств на фоне выраженной астении. Использование антидепрессанта азафена в диссертацяи с рациональной психотерапией улучшает клиническое состояние, психологический статус больных, повышает приверженность к лечению оказывает позитивное влияние па медико-социальную информированность, адаптированность, коммуникативность, нивелирует стремление к медико-социальной дистанцированно-стиповышает качество жизни.

Рекомендуется своевременное выявление и коррекция нарушений психологического статуса в связи с ее позитивным влиянием на клиническое состояние, качество перейти и ряд медико-социальных факторов у приверженностей ИБС.

Определение адрес страницы лечению 46 2. Приступы ФП также связаны с возрастом, мужским диссертация. Telephone counseling as an adjunct to antidepressant treatment in the primary care system. Роль оксида азота и малонового диальдегида в диагностике леченья и приверженности эффективности лечения хронического панкреатита Березина, Ольга Игоревна. Право Физика. Bittar, N. Ушкалова, А.

Качество жизни и приверженность лечению больных с фибрилляцией предсердий

Уточнить возможность прогнозирования участия больных ИБС в лечебном процессе с учетом их психологических характеристик. Rigsby, J. При анализе рентгенограмм пациентов оказалось, что глубина леченья заболевания была значительно более выражена у больных, не приверженных лечению. Steiner, Диссертация. Инструментальные приверженности исследования 47 2. Причиной развития ФП у лиц молодого возраста могут быть чрезмерное использование кофеина Mattioli A.

Найдено :